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眼睛被称为心灵之窗，对面部的美观起到举足轻重的作用。眼睑的作用是保护眼球，使其免受外伤，减少光线刺激，通过瞬目，使眼泪均匀地分布到眼球表面以免眼球干燥受损。重睑即为上睑皱襞，俗称双眼皮，欧美人多有上睑皱襞，而东方人单眼皮占30%。我国人的上睑皱襞平均高度通常在4-6毫米之间，低的仅有2-3毫米，表现为隐重睑。重睑术俗称双眼皮手术，术后可增宽眼裂、拓宽视野，使人精神振奋，给 人以眉清目秀，有传情之感。除了双眼皮手术，眼部的美容手术还包括眼袋手术、内眦开大术、眼裂开大和倒睫矫正手术等，这里我们重点介绍几种常见的手术。
眼睑的结构：
上睑由外至内由皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、睑板前结缔组织、眶隔、睑板、眶隔脂肪和结膜所构成。其眶隔脂肪由纤维间隔分为内侧和中间两团。下睑的结构和其相似，不同的是下睑的眶隔脂肪为内、中、外三团。按照五分律，正常眼裂的长度应该等于面宽的五分之一。而东方人的眼裂常常小于这个比例，和整个面部不协调。除了这个特征之外，中国人的眼睑尚有如下特征：皮下组织较多，眼轮匝肌较发达、眶 隔脂肪较多、睑板薄而窄、睫毛少且垂直向下，内眦赘皮或两眼睑形态不一致。
重睑术
重睑术适应症：
1、眼睛较大，上睑皮肤较薄的单眼皮者。
2、一眼单，一眼双，或两侧双眼皮宽窄不一者。
3、隐双眼皮者，即虽是双眼皮，但睁时很不明显。
4、眼睛形状或大小欠美观等，如上睑皮肤松驰下垂。
重睑术禁忌症：
1、眼裂过小，两眼距离过宽者。
2、眼裂过于宽大、眼型短圆、眼球突出等。
2、上睑缘与眉弓距离过近(小于1.5CM)。
3、上睑下垂者，可在行矫正术的同时再行双眼皮手术。
4、.眼睑外翻，眼睛闭合不全者。以及上睑植皮术后。
5、上睑皮肤或临近部位有感染灶者
6、有严重的内科疾病，如面瘫、凝血功能障碍、甲状腺功能亢进、糖尿病及结核病的活动期等。
7、有精神心理疾患者。
8、妊娠期禁做手术。
9、重度疤痕体质者。
重睑形状设计：
首先观查脸形及眼形基础。
观察脂肪是否膨出、眼轮匝肌是否肥厚松弛、皮肤是否松弛下垂。若有，则判断去除量
判断眼形与脸形的匹配。
重睑形状，即重睑的宽度，弧度，长度， 内眦角的处理等。
国人眼部特点决定了其重睑设计以开扇形为多，若预行欧式双眼皮（平行式）手术，应具备相应条件。
（参见 欧式双眼皮应具备的条件）
手术方法：
重睑手术方法有三种：埋线法、缝合法、切开法。
由于每个人的眼睑状态不尽相同，想法各异，所以在重睑手术方法选择上也不尽相同。
●埋线法
手术操作；6-0结扎线固定于上睑真皮和睑板前或睑板上缘提上睑肌腱膜间，皱襞外形自然。
适用范围：睑裂大，眼睑薄，无臃肿，眼睑皮肤无松弛，张力正常，无内眦赘皮的年轻人。
优点；操作简单，易于掌握。创伤小，无切口，术后组织反应小，不影响工作，易于被受术者接受。
缺点：上睑皱襞容易变浅变窄，甚至消失；线结容易松脱，导致手术失败；线结埋入过浅，易外露或形成小囊肿；病例选择范围较切开法狭窄。
●缝合法：
手术操作：用6-0尼龙线将皮肤的真皮和睑板或上睑提肌腱膜缝合在一起依靠其手术创伤所形成的瘢痕粘连，形成重睑。
适用范围：适用于上睑组织较薄、眼裂长和年轻的患者。
优点：简单，易操作，术后恢复快。
缺点：重睑易消失，无法去除多余的皮肤、眼轮匝肌和眶隔脂肪，不适合上睑组织较厚或眶隔脂肪多的患者，以及有内眦赘皮者。
●切开法：
手术操作：在上睑皮肤的合适位置，切开皮肤，去除部分眼轮匝肌或眶隔脂肪，并将皮肤切口与睑板或上睑提肌腱膜缝合在一起。
适用范围：适合于任何年龄的患者，更适用于年龄较大，其上睑皮肤松弛、眶隔脂肪过多以及眼轮匝肌肥厚者。
优点：手术区内的解剖结构清晰，各项操作可准确地实行，能将多余的皮肤、眼轮匝肌和眶隔脂肪去除，形成永久而自然的重睑。
缺点：手术较复杂，术后恢复较慢，另外要求手术大夫具备较高的手术技巧。
术前准备：
眼部如有炎症，治愈后方可手术
手术当日不化妆。
术前7天停服类固醇激素、阿斯匹林等抗凝药物，以及其他扩容药物。
有出血倾向病史的受术者要作好出、凝血机制的检查。
如患有高血压心脏病等疾病，必须先将疾病控制。
避开月经期施行手术。
眼睑美容手术通常在门诊进行。最好带上墨镜，以便回家路上用。
不同的人一定根据自身的眼部基础，实施不同的重睑术，要和自身面部整体相协调，失去了协调，便失去了美。如欧式双眼皮应具备的条件：
眶骨足够高
眼球内陷
眼裂足够长
睑缘距眉毛足够宽
眼皮足够薄
任何一种美容手术的最终目的就是美丽而自然，需要指出的是，重睑术后，恢复自然需要的时间长短因人而异，恢复快者，大致需要一个月左右，恢复慢者，可能会超过半年。
术后处理：
手术一般在门诊进行。通常用局部麻醉，手术结束后，你的眼睛上睑部分要用敷料包扎，可能会有所不适，但能看见路。
每个人术后恢复所需的时间不同，差异较大。术后24小时内，你会感觉到眼睛周围发胀，轻度不适。术后48小时，每个病人的肿胀和青紫程度不一。多数情况下，术后第三天眼部肿胀最明显，甚至有不同程度的青紫。术后5 天拆线。术后一周肿胀基本消退，眼周仍有可能存留轻度黄色痕迹或青紫，给以热敷后会很快消失。数月后切口处细线疤痕逐渐消退，直至不明显。
埋线法及缝线法重睑术恢复较快，一般为三--四天，切开法重睑术恢复较慢，一般需 1-2 个月才能恢复正常。老年人时间需更长些。如果形成的双眼皮外形不满意，需术后3-6个月后进行修整。
重睑 术成功的标准：
1、重睑(双眼皮)宽窄适中，两侧基本对称，形态自然美观，看不出明显人造痕迹。
2、眼裂较术前明显增大，较术前更加楚楚动人。
3、为容貌增辉添彩的美化作用。
4、医生、受术者均较满意。 无并发症和后遗症。
常见的并发症：
1、双眼明显不对称：人们的双眼并非绝对的对称，只是相对对称，但并看不出明显区别。如重睑术后双侧明显不对称，半年之后仍未恢复，则考虑修整。
2、双眼皮过宽：与自身面部明显不协调， 东方人重睑宽度大都在1cm 之内，如行欧式眼手术，请参考前述的条件。
3、上睑下垂：此多为提上睑肌损伤所致。此种情况一旦出现必须及时处理。
4、上睑过度凹陷：多由于眼睑组织切除过多或眶隔脂肪切除过多所致。这种并发症，很难通过手术矫治。
5、血肿：、轻度的血肿可自行消退，严重的血肿或血肿进行性增大则需要打开切口止血或引流。
短时间的流泪，可能是由于睑裂开大后角膜未能适应新环境所致，不需处理。
6、感染：需要应用有效的抗菌素。
7、痕明显：多由于疤痕体质或严重感染所致。
术后注意事项：
术后当天，最好不要过早闭眼睡觉，以利重睑成形。
术后３天之内切口不宜沾水。
一周之内不能剧烈活动，不能持重。
一周之内情绪不宜太激动等。
眼袋手术
眼袋是人面部衰老的最明显的特征之一，是女性美容的大敌，其手术量占美容手术前三位。形成眼袋原因有多种：遗传、年龄、重力、疲劳、疾病等都是形成眼袋的因素。眼袋的存在常常与衰老与疲惫等相联系,皮肤老化通常从30岁开始，眼睑皮肤的老化最容易被察觉。
眼袋形成基理
眼球位于眼眶内，四周均有软组织衬垫，起保护和缓冲作用。眶内脂肪较多、眼轮匝肌肥厚或松弛、皮肤松垂等均可形成眼袋。而眶内脂肪的多少与肌体的胖瘦无直接关系。
眼袋分类
原发性睑袋： 往往有家族遗传史，多见于年轻人，眶内脂肪过多为其主要原因。
继发性睑袋： 多见于中、老年，是下睑支持结构薄弱松弛引起的继发改变。
眼袋分型：眼袋大致分四种类型
眼轮匝肌肥厚型、脂肪膨出型、老化型、混合型
术前准备：同重睑术，即
1、眼部如有炎症，治愈后方可手术
2、术前7天停服类固醇激素、阿斯匹林等抗凝药物，以及其他扩容药物。
3、有出血倾向病史的受术者要作好出、凝血机制的检查。
4、如患有高血压心脏病等疾病，必须先将疾病控制。
5、避开月经期施行手术。
6、眼睑美容手术通常在门诊进行。最好带上墨镜，以便回家路上用。
眼袋形成的原因：
眼袋是指下眼睑皮肤松垂臃肿所形成的袋状外貌。其形成的原因包括：皮肤松弛,眼轮匝肌肥厚和眶隔脂肪膨出。40岁以上中老年人多系组织老化、松弛引起。而发生于年青人，则具有家族性倾向，一个家庭中可几代人都出现眼袋。
手术方法
根据皮肤松弛的程度，以及睑袋的解剖类型，可选择内进路或外进路术式。前者为睑缘内结膜切口，后者为睑缘外皮肤切口。内进路常用于单纯眶隔内脂肪较多、皮肤与肌肉基本不松弛的受术者，术后恢复快，无切口痕迹，无需拆线。而外进路 适用范围广，各种类型的眼袋，均可采用外进路法。
眼袋手术成功的标准：
1、无明显的感染、血肿等并发症。
2、看上去明显年轻，约5—10岁 。
3、切口平整，无明显瘢痕。
4、切除的皮肤宽窄适当，下睑皮肤较前平整而紧绷，松弛状况明显矫正，双侧对称，无眼睑外翻。
在上述各条中，最关键的在于去除的皮肤要适当。如去除过多，致重度下睑外翻，将很难加以补救。所以，眼袋手术虽然是一个常见的手术，却并非是简单的手术。这就要求整形外科医生一定要准确地判断，以严谨的工作作风对待每一例手术。
皮肤去除量 并非与衰老松垂的严重程度成正比，因为眼睑皮肤是身体最薄的皮肤，远离睑缘的皮肤相对较厚，张力较大，弹性较强，基于上述原因，加之重力作用，若皮肤去除过多，则会造成下睑外翻，难予修复。另外外眼角的放射状“鱼尾纹”绝非通过上述二术(重睑去皮和眼袋修复)可以去除的，它必须通过“颞部除皱术”才能减轻变淡。
内眦赘皮
内眦赘皮指在内眼角有一额外的，连接上下眼睑的半月状皮肤皱褶，遮盖内眦部垂直向的折使眼角呈一锐角，给人一种眼裂缩小的感觉。我国大部分人均有不同程度的内眦赘皮， 难予修复。
尽管内眦赘皮对人眼睛形态的影响可谓无伤大雅，但还是有许多朋友希望通过手术方法去除内眦赘皮。
手术治疗须遵循以下原则
1、儿童期轻度存在的内眦赘皮，因其随着年龄的增长，鼻翼逐渐增高，眼球突出的增加，赘皮的程度会逐渐减轻甚至消失，故儿童患者须待其10岁以后，视其具体情况再决定手术。
2、程度轻微的内眦赘皮，亦可通过隆鼻的方法加以矫正。
3、有的内眦赘皮合并有先天性小睑裂(眼睛小)、上睑下垂(上眼皮抬不起来)，这属于一种先天的综合性疾病，宜及早手术，同时或分次矫正多种畸形。
4、内眦赘皮矫正的方法有多种，具体采用何种术式，应视具体情况选择。
矫正内眦赘皮的目的是去除内眼角的皮肤皱褶，显露泪湖和增大眼裂。一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口，较重者则应行“Z”字成形术。内眦手术易留疤痕。手术的痕迹淡化需要的时间较长。 |
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