下颌角位于面部下外侧，其形态大小及位置对面部容貌的影响极为重要。下颌角肥大或下颌角发育过度以及在此基础上伴发的不同程度的嚼肌肥大可表现为特征性的“方形脸”或“梯形脸”。下颌骨肥大对人体功能的危害虽然不甚明显，但对人的面部形象及心理方面的影响很大。
一、根据其外形可分为4种类型：
1.咬牙时可见及可触及到肥大的咀嚼肌;
2.静止位亦可见到肥大的咀嚼肌;
3.咀嚼肌肥大，伴下颌角的外突;
4.咀嚼肌肥大，下颌角外突拌有II类错颌畸形。
二、术前注意事项：
1、无重要脏器的器质性病变，如心脏病、肝炎、肾炎、肺炎等疾病。
2、无口腔感染源，如牙周炎、口腔溃疡等。
3、手术前进行血、尿的常规化验检查，做胸透和心电图等常规健康检查。
4、进行“下颌骨曲面断层”和下颌骨侧位像X线片的检查。
三、下颌角整形方式：
１、目前矫治下颌角肥大大多采用口内和口外切口手术方法矫治。
口外切口法是在下颌角下缘较隐蔽位置，局麻下切开2-5cm长皮肤切口，然后暴露咬肌，将咀嚼肌部分切祛，如有下颌角骨质肥大需将下颌骨弧形截除一适宜部分，再用骨锉磨平，逐层缝合好骨膜、肌肉、皮下及皮肤即可。 此法方便、简单，显露病变组织容易，留下切口伤痕一般6个月后会逐渐淡化，而且费用也较低。
２、从口内截除下颌角肥大。
口内最末磨牙处，切开粘膜达下颌角区骨膜，分离适当范围，并充分暴露后，以摇摆锯、截除适当部分下颌角骨，再磨平止血后，将骨膜复原缝合，再缝好粘膜即可。 此法优点是不留下颌下皮肤伤痕。
３、去骨的方式可分为下颌角截角，外板劈除和下颌角磨骨术。
下颌角截骨对下颌角上提效果较好，而对脸的收窄效果一般，外板劈除法对脸的收窄效果较好，而对下颌角上提效果一般。下颌角磨骨结合切骨术既能去除外板，又可上提下颌角，并根据需要祛咬肌，下颌短者可用自己的骨头来丰下巴；能达到更完美效果，在保证安全的前提下使侧面弧度流畅，形成真正的“瓜子脸”。而且手术的损伤更小，且无需拆线，是目前我院采取的最主要的手术方式。 |
